Evidência da resposta folicular ao FSH pelo hormônio antimülleriano em mulheres ovulatórias / Evidence of follicle responsiveness to FSH by antimüllerian hormone in ovulating women

OBJETIVO: examinar a hipótese de que o nível sérico do hormônio antimülleriano (AMH) reflete a resposta dos folículos antrais à administração do FSH. MÉTODOS: estudo prospectivo, no qual foram incluídas 116 pacientes normo-ovulatórias inférteis submetidas à hiperestimulação ovariana controlada com agonista de GnRH e FSH. Depois de atingir a supressão pituitária e antes da administração de FSH (dia basal), o nível sérico de AMH foi mensurado. O número de folículos antrais foi determinado pela ultrassonografia no dia basal (folículos antrais precoces; 2 a 8 mm) e no dia da administração do hCG (dhCG; folículos pré-ovulatórios; >16 mm). A resposta folicular ao FSH foi determinada pela percentagem de folículos antrais precoces que atingiram os estágios pré-ovulatórios em resposta ao FSH (taxa de maturação). Foram estudadas as correlações do AMH com a idade das pacientes, número total de folículos antrais precoces e pré-ovulatórios, oócitos coletados, dose total de FSH na estimulação ovariana controlada e a taxa de maturação folicular. Para análise estatística, foram usados a regressão simples e o teste de Spearman's, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: o nível sérico de AMH foi positivamente correlacionado com o número de folículos antrais precoces no dia basal (r=0,64; p<0,0001) e folículos pré-ovulatórios em dhCG (r=0,23; p=0,01). Excepcionalmente, o nível sérico de AMH foi negativamente correlacionado com a taxa de maturação (r=-0,24; p<0,008). CONCLUSÕES: o AMH atenua o desenvolvimento folicular em resposta à administração do FSH.

PURPOSE: to test the hypothesis that the anti-müllerian hormone (AMH) serum level reflects the antral follicles' response to the administration of FSH. METHODS: prospective study, including 116 normo-ovulatory infertile patients submitted to controlled ovarian hyperstimulation with GnRH and FSH agonists. The AMH serum level was measured after reaching the pituitary suppression and before the FSH administration (basal day). The number of antral follicles was determined by ultrasonography at the basal day (precocious antral follicles; 2 to 8 mm) and at the day of hCG administration (dhCG; pre-ovulatory follicles; >16 mm). The follicle response to FSH was determined by the percentage of precocious antral follicles which reached pre-ovulatory stage in response to FSH (maturation rate). The correlation of AMH with the patients' age, the total number of precocious antral and pre-ovulatory follicles, collected oocytes, total dose of FHS in the controlled ovarian stimulation and the rate of follicular maturation was studied. For the statistical analysis, it simple regression analysis and the Spearman's test were used, at a 5% significance level. RESULTS: The serum level of AMH was positively correlated with the number of precocious antral follicles at the basal day (r=0.64; p<0.0001) and pre-ovulatory follicles in dhCG (r=0.23; p=0.01). Exceptionally, the serum level of AMH was negatively correlated with the maturation ratio (r=-0.24; p<0.008). CONCLUSIONS: AMH attenuates the follicular development caused by FSH administration.

Relação entre os níveis séricos do hormônio anti-Mulleriano, inibina B, estradiol e hormônio folículo estimulante no terceiro dia e o status folicular ovariano / Relationship of serum anti-Müllerian hormone, inhibin B, estradiol and FSH on day 3 with ovarian follicular status

OBJETIVO: examinar a hipótese de que o nível sérico do hormônio anti-Mülleriano (HAM) reflete o status folicular ovariano. MÉTODOS: Desenho: estudo prospectivo. Pacientes: foram incluídas 101 candidatas à FIV-TE submetidas à estimulação ovariana controlada com agonista de GnRH e FSH. Depois de atingir a supressão da hipófise e antes da administração de FSH (dia basal), os níveis séricos de HAM, inibina B e FSH foram avaliados. O número de folículos antrais foi determinado pela ultra-sonografia (dia basal) (folículo antral precoce; 3-10 mm). RESULTADOS: as médias do nível sérico de HAM, inhibina B, E2, P4 e FSH (dia basal) foram 3,4±0,14 ng/mL, 89±4,8 pg/mL, 34±2,7 pg/mL, 0,22±0,23 ng/mL e 6,6±0,1 mUI/mL, respectivamente, e a média do número de folículos antrais precoces foi 17±0,39. O nível sérico do HAM foi negativamente correlacionado com a idade (r= -0,19, p<0,04) e positivamente correlacionado com o número de folículos antrais precoces (r=0,65, p<0,0001), mas isto não se aplicou aos níveis séricos de inibina B, E2 e FSH. CONCLUSÕES: esse dado demonstra a associação do HAM com a quantidade de folículo antral, sendo aquele, portanto, um provável biomarcador do status folicular ovariano.

PURPOSE: to examine the hypothesis that serum anti-Müllerian hormone (AMH) levels reflect the ovarian follicular status. METHODS: Design: prospective study. Patients: we studied 101 IVF-ET candidates undergoing controlled ovarian hyperstimulation with GnRH agonist and FSH. After the achievement of pituitary suppression and before FSH administration (baseline), serum AMH, inhibin B, and FSH levels were measured. The number of antral follicles was determined by ultrasound at baseline (early antral follicles; 3-10 mm). RESULTS: at baseline, median serum levels of AMH, inhibin B, E2, P4 and FSH were 3.42±0.14 ng/mL, 89±4.8 pg/mL, 34±2.7 pg/mL, 0.22±0.23 ng/mL and 6.6±0.1 mIU/mL, respectively, and the mean number of early antral follicles was 17±0.39. Serum levels of AMH were negatively correlated with age (r=-0.19, p<0.04), and positively correlated with number of antral follicles (r=0.65, p<0.0001), but this did not apply to serum levels of either inhibin B, E2 or FSH. CONCLUSION: the data demonstrate an association between AMH and antral follicular counts. Therefore, AMH is probable a biomarker of ovarian follicular status.

Anti-Mullerian hormone: biomarker of ovarian reserve

OBJETIVO: Examinar a hipótese que o nível sérico do AMH reflete a reserva ovariana. MATERIAL E MÉTODOS: Nós estudamos 116 candidatas à FIV-TE submetidas a estimulação ovariana controlada (COH) com agonista de GnRH e FSH. Depois de atingir a supressão da hipófise e antes da administração de FSH, o nível sérico de AMH foi avaliado. O número de folículos antrais foi determinado pelo ultra-som (folículo antral precoce; 3-10 mm). RESULTADOS: O nível sérico do AMH mostrou correlação negativa com a idade (r igual a menos 0.21; P maior que 0.01) e positiva com o número de folículos antrais precoce (r igual a 0.64; P menor que 0.0001). CONCLUSÃO: Esse dado demonstra a associação do AMH com a quantidade de folículos antrais. Sendo assim, o AMH configura-se como um provável biomarcador do status folicular ovariano

Optimising the semi natural cycle IVF: the importance of follicular flushing.

To evaluate the importance of follicular flushing on semi natural cycles IVF, we have compared prospectively the reproductive potential of oocytes obtained from follicular fluid (group A, n = 79) to those obtained from follicular flushing (group B, n = 47) in 146 oocyte pick-ups. The groups A and B were similar on the fertilisation rate (79.7% versus 88.1%, respectively), percentage of superior grade embryos (28.8% versus 37.8%) and the implantation rate (24.1% versus 44.1%) and 53.6% of total clinical pregnancies were obtained from group B. The practice of follicular flushing on IVF semi natural cycle improves the pregnancy rate. The oocytes obtained by follicular flushing had the same reproductive potential than those obtained on follicular fluid.

Fertilizaçäo assistida em más-respondedoras: até quando prosseguir? / Assisted reproduction in poor-responders: how far to go?

OBJETIVOS: analisar a influência de um acréscimo substancial na administraçäo de gonadotropinas durante a induçäo ovulatória em ciclos FIV clássica/ICSI sobre os resultados finais. CASUISTICA: pacientes em tratamento de infertilidade que se submeteram a ciclos de FIV clássica/ICSI de jan/94 a dez/95 no Serviço de Infertilidade do Hospital Antoine Béclère - Clamart/Paris. PLANO DE ESTUDO: Análise retrospectiva. MÉTODOS: Foram analisados 484 ciclos no total, 325 FIV clássica e 159 ICSI. Destes ciclos, 62 tinham níveis de estradiol no 6§ dia de induçäo abaixo de 60 pg/ml. Estes ciclos foram divididos em ciclos de grande requisiçäo hormonal final para se obter uma resposta adequada ou näo (corte em 60 ampolas finais totais de gonadotropinas). As taxas de gravidez nestes grupos foram analisadas. RESULTADOS: Os ciclos nos quais menos de 60 ampolas totais de gonadotropinas foram empregadas e que menos de 6 ampolas eram administradas no 6§ dia obtiveram melhor performance, com maior número de gravidezes estatisticamente significante.

Perfusöes tubárias de sêmen pelo FAST System: um novo método no tratamento da infertilidade / Intra tubal perfusion with Fast system: a new method in infertility treatment

OBJETIVOS: Avaliar a utilizaçao de um novo método de Inseminaçao Intra Uterina (IIU) CASUISTICA E METODOLOGIA: Um total de 280 pacientes inférteis submetidas a 424 ciclos de Inseminaçoes Artificiais homologas e heterólogas no período de nov-94 a maio-96, prospectivamente, no Serviço de Infertilidade Conjugal do Hospital Antoine Béclère - Paris - França.. Dois grupos de pacientes foram formados: grupo IIUs Clássicas e grupo IIUs pelo FAST systemâ. RESULTADOS: No grupo IIU FAST obteve-se o dobro de gravidezes clínicas do grupo IIU Clássica (p< O.05). CONCLUSOES: O Método FAST demonstrou resultados superiores em termos clínicos e técnicos quando comparado ao método clássico de IIU.